保险责任

住院医疗保险金

被保险人因意外伤害或自本合同生效日起持续有效三十日以后发生疾病，经诊断必须住院治疗的，对其实际发生且合理的如下费用，依保单载明的约定给付各项住院医疗保险金：

1.住院治疗发生的手术费、诊疗费、检查费、化验费、医学影像费、药品费

2.床位费和膳食费

3.医院陪住费

4.重症监护病房费

5.本地急救救护车

6.精神疾病医疗费

7.出院后家庭护理费

8.癌症治疗费、肾透析费

9.器官移植手术费

10.出院后门诊复诊

保险合同有效期届满时，被保险人住院治疗仍未结束的，如希望续保且符合续保条件，住院医疗费用将根据发生时间分别计入前后两个保险年度；如不希望续保或不符合续保条件，本公司仍对保险合同有效期届满之日起4周内的住院医疗费用承担保险责任，但各项保险责任给付金额以本合同约定的限额为限，且累计给付金额以不超过该被保险人的保险金额为限。

住院日额保险金

被保险人因意外伤害或自本合同生效日起持续有效三十日以后发生疾病，经师诊断必须住院治疗的，如果被保险人无需给付任何“住院医疗保险金”，则改按保单载明住院日额乘以该被保险人的实际住院日数，给付住院日额保险金；如果被保险人选择申请“住院医疗保险金”，则不给付住院日额保险金责任。在合同有效期内，对每位被保险人住院日额保险金给付的住院日数，最高以三十日为限。

若被保险人的住院跨保单年度，我们承担的住院日额保险金将根据发生时间分别计入前后两个保单年度。

体检保险金

被保险人在医院或认可的体检机构发生的实际且合理的常规检查费用，根据保单载明的约定给付体检保险金。在合同有效期内，对每位被保险人体检保险金的给付次数，最高以一次为限。

门诊医疗保险金

被保险人因意外伤害或自本合同生效日起持续有效十五日以后发生疾病在医院或诊所进行门诊治疗，对其实际发生且合理的如下费用，按保单载明的约定给付门诊医疗保险金：

1．门诊治疗发生的医生费（含挂号费和诊疗费）、检查费、化验费、药品费、医学影像费、手术费

2．中医治疗费

3．门诊精神疾病治疗费

4．门诊物理治疗费

5．癌症治疗费、肾透析费

牙科医疗保险金

被保险人在医院进行牙科治疗，对其实际发生且合理的如下费用，根据保单载明的约定给付：

1．本合同生效日起持续有效九十日以后的基本牙科门诊医疗费用

2．本合同生效日起持续有效一百八十日以后复杂牙科医疗费用

生育医疗保险金

被保险人自本合同生效日起持续有效十个月以后，在医院因妊娠和分娩而发生的合理且必要的如下费用，按保单载明的约定，给付生育医疗保险金：

1.妊娠检查费

2.分娩住院医疗费用