保险利益

• •  被保险人在我们指定或认可的医院门急诊治疗，对其发生的合理且必需的医疗费用，我们在约定的给付范围和约定的基本保险金额内，扣除约定的免赔额后，按约定的比例给付“门急诊费用保险金”予被保险人。
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• •  若被保险人按政府的规定取得补偿，或从其它社会福利机构、任何医疗保险给付取得补偿，我们仅对剩余的部分且符合约定给付范围的医疗费用，扣除约定的免赔额后按约定的比例给付“门急诊费用保险金” 予被保险人。
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• •  在本附加合同有效期内，“门急诊费用保险金”的累计给付金额以本附加合同的基本保险金额为限。
   

在本附加合同有效期内，因下列原因之一导致的门急诊医疗费用，我们不承担给付保险金的责任：

1. 您对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3. 被保险人自杀或故意自致的伤害;

4. 被保险人主动吸食或注射毒品;

5. 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

6. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

7. 核爆炸、核辐射或核污染;

8. 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

9. 被保险人受管制药物的影响或未遵医嘱私自服用、涂用或注射药物所致;

10. 被保险人因遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、精神疾病所致;

11. 美容手术、外科整形手术(意外伤害事故所致者除外)、任何原因导致的牙齿修复或整形;

12. 屈光不正之矫正治疗，义眼或助听器、义肢或其他附属品之装配;

13. 被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、跳伞、攀岩运动、探险活动、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、特技表演、赛马、各种车辆表演、车辆竞赛或练习、驾驶卡丁车等高风险运动;

14. 妊娠、流产、分娩(含剖腹产)及以上原因导致之并发症，不孕不育症，人工受孕，避孕，节育及绝育手术;

15. 一般身体检查、疗养、特别护理或静养、心理治疗、康复性治疗;

16. 不符合当地政府公布的社会基本医疗保险报销范围的医疗费用;

17. 被保险人在非约定的医疗机构就诊发生的医疗费用;

18. 被保险人在康复医院、联合诊所、民办医院、私人诊所、挂床等治疗。