保险责任

在本附加合同保险期间内且本附加合同有效，我们承担以下保险责任:

被保险人在本附加合同生效（或最后复效）之日起90日内发生疾病，并由此而导致的住院治疗，我们不承担给付保险金的责任。 这90日的时间称为等待期。因意外伤害事故住院治疗无等待期。如果在等待期后发生保险事故，我们按照下列方式给付保险金：

 

一、一般住院医疗日额保险金

被保险人经医院医生诊断，在必要的情况下因疾病或意外伤害事故于医院住院治疗的，我们按住院医疗日额乘以每次住院给付日数给付“一般住院医疗日额保险金”。

因疾病导致的住院治疗：每次住院给付日数＝每次住院实际住院日数-3；

因意外导致的住院治疗：每次住院给付日数＝每次住院实际住院日数。

对于同一次住院治疗，一般住院医疗日额保险金的给付日数最高以180日为限。

 

二、恶性肿瘤住院医疗日额保险金

被保险人经医院初次确诊患上本附加合同所定义的恶性肿瘤，且以恶性肿瘤为直接且单独原因必须住院治疗，除“一般住院医疗日额保险金”外，我们另外按住院医疗日额乘以每次住院给付日数给付“恶性肿瘤住院医疗日额保险金”。

每次住院给付日数＝每次住院实际住院日数-3

对于同一次住院治疗，恶性肿瘤住院医疗日额保险金的给付日数最高以90日为限。

 

三、重症监护病房日额保险金

被保险人于重症监护病房住院治疗的，除“一般住院医疗日额保险金”或“恶性肿瘤住院医疗日额保险金”外，我们另按住院医疗日额乘以实际住进重症监护病房的日数 给付“重症监护病房日额保险金”。

对于同一次住院治疗，重症监护病房日额保险金的给付天数最高以90 日为限。

 

以上三种保险责任，若被保险人因同一原因间歇性住院，前次出院与后次入院时间的间隔未达30 日，则按同一次住院给付。

被保险人在符合上述条件下于本附加合同有效期内接受住院治疗的，若与该住院视为同一次住院的治疗延续至本附加合同期满日后，我们仍承担保险金给付责任。

我们累计给付一般住院医疗日额保险金、恶性肿瘤住院医疗日额保险金和重症监护病房日额保险金之和，以所投保的住院医疗日额的1,200 倍为限。 我们累计给付的保险金达到住院医疗日额的 1,200 倍时，本附加合同终止。

保障项目	说明
一般住院医疗日额保险金	经医院医生诊断，在必要的情况下因疾病或意外伤害事故于医院住院治疗的，保险公司按住院医疗日额乘以每次住院给付日数给付“一般住院医疗日额保险金”。 因疾病导致的住院治疗：每次住院给付日数＝每次住院实际住院日数-3；因意外导致的住院治疗：每次住院给付日数＝每次住院实际住院日数。 对于同一次住院治疗， 一般住院医疗日额保险金的给付日数最高以180日为限。
恶性肿瘤住院医疗日额保险金	经医院初次确诊患上附加合同所定义的恶性肿瘤 ，且以恶性肿瘤为直接且单独原因必须住院治疗，除“一般住院医疗日额保险金”外，保险公司另外按住院医疗日额乘以每次住院给付日数给付“恶性肿瘤住院医疗日额保险金”。 每次住院给付日数＝每次住院实际住院日数-3 对于同一次住院治疗，恶性肿瘤住院医疗日额保险金的给付日数最高以90日为限。
重症监护病房日额保险金	于重症监护病房住院治疗的，除“一般住院医疗日额保险金”或“恶性肿瘤住院医疗日额保险金”外，保险公司另按住院医疗日额乘以实际住进重症监护病房的日数 给付“重症监护病房日额保险金”。 对于同一次住院治疗，重症监护病房日额保险金的给付天数最高以 90 日为限。

因下列任何情形， 导致被保险人住院治疗的，我们不承担给付保险金的责任：

一、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

 

二、 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

 

三、 被保险人故意自伤、自杀；

 

四、 被保险人殴斗、醉酒，主动服用、 吸食或注射毒品；

 

五、 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；

 

六、 被保险人因整容手术、其他医疗手术或操作导致的医疗事故；

 

七、 被保险人未遵医嘱、私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

 

八、 被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩（含难产）、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、人工授

精、产前产后检查，或由前述情形导致的并发症，但异位妊娠、意外伤害事故所致的流产不在此限；

 

九、 美容、视力矫正手术、外科整形、 牙齿修复、牙齿整形。但因遭受意外伤害事故导致的必要外科

整形手术不在此限；

 

十、 装设义齿、义肢、义眼、眼镜、助听器或其他附属品。但因遭受意外伤害事故导致的不在此限，

且其装设以一次为限；

 

十一、 被保险人体检、疗养、康复治疗，感染艾滋病病毒或患艾滋病，性病，遗传性疾病，先天性畸形、变形或者染色体异常，精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准） ，既往症；

 

十二、 被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

 

十三、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

 

十四、 核爆炸、核辐射或核污染