国泰安心保医疗保险计划

本说明书仅供参考，详细内容以保单条款为准。

安心保，保安心！

-最高可达1200倍日额的住院医疗保障

产品基本特征

一、产品特色

1、保费低廉，补贴高额住院费用--投入很划算:

最高可达1200倍日额的住院给付额度；

2、医疗保障全面，住院全程均有补贴--照顾很周到:

包含住院前后门急诊、救护车紧急转送、住院、手术与重症监护；

3、三年以上无理赔，增值补贴额外享--健康是财富:

累积无理赔记录满三年以上，则当年度任何一次住院都有20%增值补贴；

4、无病无灾则领回，保费增值不浪费—落袋即心安:

累积已给付保险金额未达累积保费1.1倍的，则将累积保费的1.1倍扣除已给付保险金额后返还

二、保险责任

在本计划有效期间内，我们承担下列保险责任：

（一）因发生意外伤害事故或自本计划生效日起持续有效九十日以后或复效日起发生疾病，经医院医师诊断，必须住院治疗时，我们给付：

1、住院日额保险金

按住院保险金日额乘以实际住院日数给付。同一次住院期间，住院日额保险金的给付最高以九十日为限。

2、重症监护病房保险金

于医院的重症监护病房住院治疗的，除住院日额保险金外，另按住院保险金日额乘以实际住进重症监护病房的日数额外给付。同一次住院期间，重症监护病房保险金的给付，最高以四十五日为限。

3、紧急医疗转送保险金

以救护车紧急医疗转送后于医院接受住院治疗的，按住院保险金日额的两倍给付。同一次住院期间，以给付一次为限。

4、住院前后门急诊补贴保险金

同一次住院期间的入院当日起算的前十五天内，及出院当日起算的后十五天内，因治疗同一疾病或伤害，或因此引起的并发症为直接目的于医院门诊部或急诊部接受门诊或急诊治疗的，按住院保险金日额的百分之五十乘以实际接受门诊或急诊治疗的日数给付（被保险人同一日的门诊或急诊次数为一次以上的，仍以一日计算）。同一次住院期间，住院前后门急诊补贴保险金的给付，最高以四日为限。

5、住院手术补贴保险金

在住院期间必须接受手术治疗且已施行手术的，按住院保险金日额的三倍给付。同一次住院接受两项以上的手术项目时，其住院手术补贴保险金的给付应分别计算。但于同一次手术中，于同一手术位置接受二项以上的手术项目时，仅按一项手术项目给付住院手术补贴保险金。

6、无理赔记录增值保险金

给付上述1至5项医疗保险金时，若无理赔记录期间超过三年的，另按本次应给付保险金总额的百分之二十，给付无理赔记录增值保险金。被保险人在本次理赔申请对应的入院日所在的保险单年度内，再次发生约定的保险事故，仍给付无理赔记录增值保险金。

无理赔记录期间指自下列日期中最晚之日起，至本次理赔申请对应的入院日止的期间：

（1）本计划生效日；

（2）本计划复效后的下一个合同生效对应日；

（3）上次理赔申请对应的入院日后的下一个合同生效对应日。

（二）身故或第一级残疾保险金

被保险人身故或导致条款附表所列第一级残疾的，按本计划年交交费方式计算所应交保险费总额的1.1倍，扣除累计已给付的前述1-6项保险金后的余额给付。

（三）满期保险金

年龄达到八十八周岁的合同生效对应日仍生存的，按本计划年交交费方式计算所应交保险费总额的1.1倍，扣除累计已给付的前述1-6项保险金后的余额给付。

【注1】同一次住院，指被保险人因同一疾病或伤害，或因此引起的并发症，持续不间断住院，或必须住院二次以上时，其每次出院日期与再入院日期间隔未超过十四日（出院当日与入院当日不包括在内）的情形。

【注2】累计给付的上述1-5项保险金合计以住院保险金日额的1200倍为限，若逾1200倍的上限，则计划终止。

犹豫期及退保

您（投保人）在收到保险合同并书面签收的次日起十日内为犹豫期。如果认为本合同确实不适合自己，您可以在犹豫期内撤销本合同，并取回全部已交的保险费。

您于书面签收保险合同的十日后（犹豫期后）退保的，我们退还本合同的现金价值。

 因下列（一）至（七）项情形，导致被保险人身故或导致第一级残疾的，或因下列（三）至（二十一）项情形，导致被保险人发生疾病或意外伤害事故而有治疗的必要或住院治疗的，我们不承担给付保险金的责任：

（一）被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、自伤身体；

（二）被保险人自本合同成立或者复效之日起两年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（三）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（四）被保险人服用、吸食或注射毒品，但被保险人被强迫、欺骗情形下服用、吸食或注射毒品的除外；

（五）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶执照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

（六）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（七）核爆炸、核辐射或核污染；

（八）被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、斗殴、自伤身体、自杀；

（九）被保险人因醉酒或受酒精、管制药物的影响而导致的；

（十）被保险人在合同生效、复效前的既往症，但在投保书上告知并经我们同意承保的，不在此限；

（十一）被保险人因遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常而住院治疗；

（十二）被保险人作为器官捐献者为摘除捐献器官而住院的；

（十三）矫形、视力矫正、义眼或助听器、义肢等其他类似设施的装配；

（十四）美容、所有牙科治疗、牙科手术、牙科保健或非意外事故所致的外科整形手术。但因意外伤害事故导致的牙科手术，不在此限；

（十五）疗养、康复治疗或一般健康检查；

（十六）怀孕、宫外孕、葡萄胎、分娩（含难产）、剖腹产、流产、堕胎及其并发症或产前产后检查、不孕症、人工受孕、避孕及节育（含绝育）手术、绝育后复通；

（十七）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

（十八）被保险人因药物过敏、整容手术所致的伤害及被保险人因任何医疗事故所导致的伤害；

（十九）被保险人因感染艾滋病病毒（HIV）或患艾滋病（AIDS）；

（二十）被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑翔翼、跳伞、攀岩运动或探险活动；

（二十一）被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、武术、拳击的比 赛或被保 险人进行特技表演、各种车辆表演、赛马或赛车等。